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产后腹痛一则

时间:2017-01-10 23:46来源:未知 作者:admin 点击:

案:赵某,女,30岁,1994年秋初诊。
病史:产后1周现小腹痛。患者产后1周后,因天气突然转寒,感受风寒,小腹疼痛,痛势剧烈,喜温拒按,恶露骤止,面色青白,四肢不温;舌质淡,苔薄白,脉沉紧。15岁月经初潮,期、量、色、质均正常,孕1产1。
诊断:产后腹痛。
辨证:证属产后血室正开,百脉空虚,风寒乘虚而入,血为寒凝,瘀阻冲任所致。
治法:温经散寒,活血止痛。
方药:炮姜15g,茴香15g,吴茱萸15g,当归20g,官桂15g,五灵脂15g,延胡索20g,赤芍15g,川芎15g,怀牛膝15g。
5剂后,患者腹痛消失,恶露转为正常,四肢转温,嘱其注意保暖防寒。
【按语】 产后腹痛又名儿枕痛。产后胎儿娩出,子宫收缩,下腹阵阵作痛,为正常生理现象,可逐渐消失,无须服药;痛甚者影响产妇康复,当予治疗。此病病机不外虚实两端,即不荣则痛,或不通则痛。
本例患者在产褥期摄生不慎,突然感受外邪,恶露遇寒则凝,排出乏力、阻滞而骤减或停止,即为瘀血。古人言:“产后儿枕者,乃母胎中宿血也,或因冷凝滞于小腹而作痛。”故治法当为温经散寒,同时活血祛瘀止痛。方用小茴香、吴茱萸、炮姜、官桂等散寒温经之品,使血得温则行;五灵脂甘缓不峻,性温能通,主入肝经血分,能通利血脉;延胡索既能入血分,又能走气分,活血行气;当归、赤芍、川芎养血活血;怀牛膝引药下行,直达病所,这些药物偏活血祛瘀,多有收缩子宫的作用,以促进胞中瘀血排出。如此寒邪得散,瘀血得行,疼痛可除。
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