案：刘某，女，27岁，已婚，1979年5月初诊。

病史：产后3日，发热恶寒，恶露涩少，色紫黯有块，小腹硬痛拒按，面深红；舌紫黯，舌边尖有瘀斑，脉象弦涩有力。

诊断：产后发热。

辨证：证属瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热所致。

治法：通经活血行瘀。

方药：川芎15g，当归15g，桃仁10g，炮姜10g，炙甘草10g，牛膝15g，红花15g，丹参20g。5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊：5天后复诊，自诉阴道流血量增多，无血块，2天后量渐少，无发热恶寒，自觉倦怠乏力。

川芎15g，当归15g，炮姜10g，炙甘草10g，牛膝15g，丹参20g，黄芪20g，山药20g。5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

随访服药后热退症消，复如常人。

【按语】 韩氏认为产后发热一证，有因失血过多，阴虚阳浮于外，营卫失调而发热者；有因恶露不下，阻滞经络发热者；有因气血不足，外感风寒发热者；有因饮食不节，损伤脾胃，宿食不化而发热者。原因众多，应明辨其因，根据患者的体质而用药治之。

本案患者产后3天发热伴下腹疼痛，观其症状，确为血瘀发热，由于瘀血内阻，营卫不通，阴阳失和，则乍寒乍热；瘀血阻滞胞脉，故恶露不下，色黯有块；胞脉闭阻不通，故腹痛拒按。《傅青主女科》云：“产后恶寒发热腹痛者，当主恶血；若腹不痛，非恶血也。”肖慎斋有云：“败血为病，乃生寒热。”治疗当以通经活血行瘀。《沈氏女科辑要笺正》云：“……如其瘀露未尽，稍参宣通，亦即泄降之意，必不可过于滋填，反增其壅。”韩氏治疗该病推崇傅青主之生化汤，以此加减化裁，酌加牛膝、红花、丹参以活血行滞，增通络之功，使阴阳和，则热症自除。