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产后发热一则

时间:2017-01-10 23:44来源:未知 作者:admin 点击:

案:刘某,女,27岁,已婚,1979年5月初诊。
病史:产后3日,发热恶寒,恶露涩少,色紫黯有块,小腹硬痛拒按,面深红;舌紫黯,舌边尖有瘀斑,脉象弦涩有力。
诊断:产后发热。
辨证:证属瘀血停滞,阻碍气机,营卫不通,郁而发热所致。
治法:通经活血行瘀。
方药:川芎15g,当归15g,桃仁10g,炮姜10g,炙甘草10g,牛膝15g,红花15g,丹参20g。5剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
二诊:5天后复诊,自诉阴道流血量增多,无血块,2天后量渐少,无发热恶寒,自觉倦怠乏力。
川芎15g,当归15g,炮姜10g,炙甘草10g,牛膝15g,丹参20g,黄芪20g,山药20g。5剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
随访服药后热退症消,复如常人。
【按语】 韩氏认为产后发热一证,有因失血过多,阴虚阳浮于外,营卫失调而发热者;有因恶露不下,阻滞经络发热者;有因气血不足,外感风寒发热者;有因饮食不节,损伤脾胃,宿食不化而发热者。原因众多,应明辨其因,根据患者的体质而用药治之。
本案患者产后3天发热伴下腹疼痛,观其症状,确为血瘀发热,由于瘀血内阻,营卫不通,阴阳失和,则乍寒乍热;瘀血阻滞胞脉,故恶露不下,色黯有块;胞脉闭阻不通,故腹痛拒按。《傅青主女科》云:“产后恶寒发热腹痛者,当主恶血;若腹不痛,非恶血也。”肖慎斋有云:“败血为病,乃生寒热。”治疗当以通经活血行瘀。《沈氏女科辑要笺正》云:“……如其瘀露未尽,稍参宣通,亦即泄降之意,必不可过于滋填,反增其壅。”韩氏治疗该病推崇傅青主之生化汤,以此加减化裁,酌加牛膝、红花、丹参以活血行滞,增通络之功,使阴阳和,则热症自除。
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