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产后身痛一则

时间:2017-01-10 23:48来源:未知 作者:admin 点击:

案:张某,女,32岁,已婚,2010年3月初诊。
病史:产后40余天遍身疼痛,动则加重。四肢发麻,关节疼痛,屈伸不利,伴倦怠乏力,手足心热,眠差多梦,两颧潮红,唇赤;舌红少津,脉弦细数。曾口服汤药治疗,诸症未见缓解。自诉产时失血较多,产后恶露淋漓40天方止。
诊断:产后身痛。
辩证:证属产后阴血亏虚,百骸空虚,筋脉失养所致。
治法:滋阴养血,通络止痛。
方药:熟地黄15g,川续断15g,桑寄生15g,怀牛膝15g,杜仲20g,当归20g,白芍20g,秦艽15g,木瓜15g,狗脊15g,酸枣仁15g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
二诊:自诉四肢能屈伸,疼痛感明显减轻,睡眠尚可。
熟地黄15g,女贞子15g,川续断15g,桑寄生15g,怀牛膝15g,杜仲20g,当归20g,白芍20g,秦艽15g,木瓜15g,狗脊15g,龟甲20g,酸枣仁15g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
三诊:半个月后,患者前来复诊,遍身关节疼痛症状消失,动作自如,情绪愉悦。嘱其继续服用上方一周,以善其后。
【按语】 本证是产褥期常见疾病,最早见于《诸病源候论》“产则伤动气血,劳损脏腑,其后未平复,起早劳动,气虚而风邪乘虚伤之,致发病者”,韩氏认为产伤动气,经络失养,为本病之内因与基础,或产后调养失宜,外邪承袭,发为身痛;以本虚为本,外感之邪为标,治疗以补益为主,祛邪为辅。
本例患者经产及产后失血过多,冲任不足,四肢百骸、筋脉关节失于濡养而致遍身肢体关节疼痛、屈伸不利。虚者补之,治以滋阴养血,通络止痛之法,韩氏以育阴汤为主方加减诊治,切合病机,使正气得养,阴血充沛,筋脉关节得以濡养润泽,则关节屈伸得利,疼痛自除。若本病未得到及时治疗,或治疗不当,日久不愈,可发展为痹症,使关节变形,须谨慎治之。
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