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肝主冲任

时间:2014-07-07 08:52来源:未知 作者:admin 点击:

韩延华教授是龙江韩氏妇科流派的正脉传人,在父亲中医妇科泰斗韩百灵教授的“肝肾学说”思想影响下结合40余年丰富的临床经验,发前人之未发,创新性地提出“肝主冲任”假说,对中医妇科基础理论的补充和发展做出了贡献。
    韩延华教授在长期临证诊疗中发现肝、冲任的功能与妇科疾病的发生息息相关。首先在经络循行上,足厥阴肝经与任脉交会于“曲骨”,并有许多循行部位相同;冲脉与肝脉交会于“三阴交”,于会阴及足趾部相络;在功能上,女子以肝为先天,肝藏血,主疏泄,肝血充盈,藏血功能和疏泄功能相互协调,血海按时满溢,冲盛任通,胞宫才能藏泄有期,从而维持女子经、孕、产、乳功能正常;再者,用药上,《奇经药考》中,李时珍总结出入奇经之药物,其中入冲任二脉者大多可归肝经,如巴戟天、香附、川芎、鳖甲、当归、吴茱萸、枸杞、王不留行、龟板、泽兰、丹参等。在现代研究中,多数学者认为肝脏实质为调控神经递质及调节激素,而冲任功能的体现均是递质及激素调控的结果,即体现和证明了“肝主冲任”的理论。
“肝主冲任”理论假说,其核心学术内涵有以下几点:
    1.注重肝与冲任功能联系。人体以脏腑、经络为本,以气血为用,其经络联系为一切生理活动的基础,然而,妇女特殊的经、带、胎、产生理功能的实现又以其功能上的联系为根本,肝之藏血、疏泄功能正常,任脉通达,冲脉充盛,所有的生理活动方可实现,故在经络联系基础上尤重功能联系。
    2.在妇科疾病的诊治过程中以肝为核心。结合女性特殊生理、性格以及病理特点,形成了以肝为核心的脏腑辩证思想,在以肝为核心的基础上,亦顾护其他。肾为肝之母,子病累及于母,或“久病累及于肾”均可出现肾脏功能失调;五行生克,肝木克伐脾土,亦有脾脏功能失调;肾藏精,精血同源,脾主运化水谷而化生气血,气血是人体一切生命活动的物质基础,胞宫的经带胎产诸生理功能无不以血为本,以气为用,妇科疾病的发生多与脾、肾有关而累及于气血,故临证中,在以肝为核心的基础上,辨治用药亦多兼顾脾、肾、气、血。
    3.遣方用药主以养血柔肝调冲。肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,在实际临证中,以疏泄不畅、郁而化火以及湿热之病机为常见,用药多开郁,苦燥,易伤及阴血,而阴血伤,肝脏无以为用,更易功能失常,韩延华教授在临床中注重此问题,在疏泄同时酌加养血柔肝之品,顾护肝体,避免过燥伤阴,养血柔肝而调冲任。
    4.临证用药多用归肝及冲任经脉的药物,且重视中药现代药理研究,结合所含成分的临床疗效治疗,“中西合璧”,与时俱进。

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