阴道镜--妇科检查中的“放大镜”_龙江韩氏妇科流派:龙江韩氏妇科流派暨韩延华全国名老中医药专家传承工作室_龙江韩氏妇科_黑龙江韩氏妇科_黑龙江妇科_全国著名中医学家_中医妇科名家韩百灵教授_哈尔滨妇科_哈尔滨最好的中医妇科

近年来女性朋友们越来越重视宫颈癌的筛查，对于宫颈癌的防治意识也在不断提高，当TCT或者是HPV异常时，医生会建议做阴道镜检查。许多患者会发出疑问，为什么要做阴道镜，需要打麻药开刀吗？还有一部分患者会将阴道镜与阴式彩超相混淆...为此，我们整理了阴道镜的内容，来帮助大家了解这一妇科相关检查。

什么是阴道镜检查？

阴道镜是双目体外放大镜式光学窥镜，阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5~40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位进行定点活检。用通俗易懂的话来讲，就是用一个放大镜来查看阴道和子宫颈有无病变，疑似病变时，会夹肉取活检送病理检查。

什么情况下需要做阴道镜？

子宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者。

HPV检测16或18型阳性者，或其他高危型HPV阳性持续一年以上者。

子宫锥切术前确定切除范围。

可疑外阴皮肤病变；可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤。

子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

怎么检查？痛不痛？

行阴道镜检查时，患者取膀胱截石位，医生会用窥阴器暴露子宫颈阴道部，用蘸有生理盐水的棉球擦净子宫颈分泌物，肉眼观察子宫颈形态，将阴道镜物镜置于阴道口15~20cm处，对准子宫颈或病变部位打开光源，通过调整焦距来使成像清晰。

接下来会用3%-5%醋酸棉球浸湿子宫颈表面1分钟，若有病变情况则会暂时出现醋酸白。

最后使用复方碘溶液棉球浸湿子宫颈，来观察着色情况。对于醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位需要取活检送病理检查。

许多患者会担心疼痛的问题，子宫颈缺乏痛觉神经，所以一般情况下是不会有痛感的，只是在窥阴器扩开阴道时部分患者会有坠胀感，这时就需要放松，调整呼吸，不要过度紧张。

QUESTION

取活检是怎么回事？

ANSWER

医生会在阴道镜检查观察的过程中，结合您的TCT/HPV结果、既往病史、症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析患病的风险，然后决定是否取组织活检。

阴道镜下发现有病变的特征，就需要及时取活检送病理进一步明确诊断。有临床症状的特殊患者，也可以根据具体病情进行活检取样。

此外，如果疑似有宫颈管内的病变，还需要同时行宫颈管搔刮。

注意事项有哪些？

检查前：

应当排除生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有则不适宜进行检查，应先治疗控制炎症。

48小时内最好不要有性生活，阴道冲洗或上药。

月经前期不宜取活检，创口可能不易愈合。

检查后：

两周内禁性生活、盆浴等。

观察阴道出血情况，活检一周内不要剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。

不适随诊。

别再把阴道镜和阴式彩超弄混啦

在门诊经常有患者将阴道镜与阴式彩超相混淆，其实两者一个看表面，一个看内在，通过上文我们已经了解到阴道镜就是用放大镜来观察阴道内子宫颈的情况，而阴式彩超则是将探头放入阴道内进行超声检查，反映子宫及附件等盆腔内脏器的情况。阴式B超可以帮助女性检查出子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等常见的妇科病。

许多患者在面对阴道镜检查时，都会有恐惧、焦虑的心理，通过对阴道镜的科普，希望能够帮助更多女性了解这项检查，克服不安情绪，更好的配合医护人员，呵护女性身心健康。

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