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传统的“更年期 ”是指女性生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40-65岁之间，其标志事件是“绝经”。绝经的本质是卵巢功能衰竭，因雌激素波动性下降和缺乏，导致女性出现多种相关症状，并增加女性代谢性疾病的风险。在绝经前后的一系列相关症状统称为绝经综合征（俗称更年期综合征）。它给女性带来不少烦脑，若能正确对待，有效处理，则可顺利渡过。

Menopausal syndrome

什么是“绝经综合症”

绝经综和征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经。人工绝经是指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合症。

“绝经综合症”都有哪些症状呢？

1. 月经改变：表现为月经周期不规则、经量改变、经期延长、不规则出血等；

2. 血管舒缩：血管舒缩症状在围绝经期，由于雌激素水平降低和血管舒缩功能不稳定，患者主要表现为潮热、出汗等症状，其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继而出汗。症状轻者每日发作数次，严重者十余次甚至更多，夜间或应激状态易促发。潮热严重时可影响妇女的工作，生活和睡眠。

3. 精神症状：围绝经期妇女常常表现为注意力不集中，并且情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安、或情绪低落，抑郁，不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较为常见。

4. 泌尿生殖道症状：外阴瘙痒、阴道干涩疼痛、性交困难；排尿困难、尿急、压力性尿失禁、反复发作的尿路感染等。

5. 心血管疾病：绝经后妇女冠心病发生率及心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。

6. 骨质疏松：妇女从围绝经期开始出现骨质丢失甚至骨质疏松，患者常主诉肌肉酸痛、关节痛，严重者可发生骨折。

7. 阿尔茨海默症：是老年性痴呆的主要类型。绝经后期妇女比老年男性罹患率高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

如何“诊断”？

根据病史及临床表现不难诊断。但需注意除外相关症状的器质性疾病及精神疾病，卵巢功能评价等实验室检查有助于诊断。

1、血清FSH值及E2值测定。绝经过度期血清FSH>10u/l,提示卵巢功能下降。闭经且FSH>40u/l且E2<10-20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。

2、抗米勒管激素（AMH）测定:AMH低至1.1ng/ml提示卵巢储备下降，低于0.2ng/ml提示即将绝经，绝经后AMH一般测不出。

中医如何看待“绝经综合症”？

绝经期综合征中医称为“经断前后诸证”，亦属于“脏燥”、“郁证”、“百合病”的范畴。其发病与绝经前后的生理特点息息相关。妇女七七天癸竭，冲任二脉虚少，肾气亦渐渐衰弱，此时内受体质阴阳偏盛，或素来情志抑郁，或身有痼疾的影响，外受家庭、社会环境的影响，导致脏腑气血失调而发病。肾为先天之本，五脏之病最终又会伤害肾脏，故本病之本在于肾，累及心、肝、脾等多脏多经。

Menopausal syndrome

绝经期综合症

西医治疗

1、建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖(≤50 g/d)、少油(25～30g/d)、限盐(≤6g/d)、限酒(酒精量≤15g/d)、戒烟，足量饮水(1500～1700ml/d)；运动方面-每日规律有氧运动，每周累计150 min，另加2～3次增加肌肉量和肌力类无氧运动。

2、激素补充对于绝经相关症状如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍、阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染、低骨量及骨质疏松症等症状是绝对有效的。

中医治疗

中医治疗的总则为辩证论治，针对绝经前后诸症的治疗原则是平调肾中阴阳，辨肾的阴阳虚衰同时兼顾心、肝、脾的失调，诊治过程中重视情志因素的关键性。

针灸治疗

1、肾阴虚者取肾俞、心俞、太溪、三阴交、太冲，毫针刺，用补法。肾阳虚者取关元、肾俞、脾俞、章门、足三里，毫针刺，用补法，可灸。

2、耳穴压豆：取穴内分泌、卵巢、神门、交感、皮质下、心、肝、脾。

Menopausal syndrome

生活小贴士

1. 养成良好的生活习惯，合理膳食，补充优质蛋白质，多补充维生素，多吃水果蔬菜。

2. 适量运动，锻炼身体，循序渐进，动静适度，劳逸结合，维持正常体重。

3. 避免熬夜，减少压力，保持心情舒畅，多向朋友或亲人倾诉烦恼，必要时接受心理医生的疏导。

4. 获得家人及朋友的理解与支持。丈夫、子女、朋友要有更多的理解与关心，让更年期女性有信心战胜身体上的不适。

出现绝经综合征时应正确认识，理性对待，不必过分紧张与焦虑。家庭成员需充分理解并积极支持其融入社会，参与活动，通过锻炼身体、合理饮食等方法多数女性可以有效缓解并顺利渡过。

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