韩老手迹
推荐内容
当前位置: 主页 > 科普园地 >

韩氏带你认识卵巢过度刺激综合征

时间:2020-09-05 09:43来源:未知 作者:admin 点击:

1.  卵巢过度刺激综合征是什么
        卵巢过度刺激综合征(OHSS)属于一种医源性疾病,它的发生与促排卵的外源性促性腺激素应用有关,由于多个卵泡的同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,分泌大量的细胞因子,使毛细血管通透性增加,导致体液从血管内向外渗出,漏到胸腹腔,进而形成胸腹水,血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,容易伴发血栓的形成。
        临床上通常将其分为轻、中、重度三个级别,轻度OHSS的发生率在20%~33%之间,一般临床症状轻微;中度OHSS发生率大概为3%~6%,重度为0.5%~5%,中重度OHSS由于临床症状明显需要治疗,严重的甚至危及生命。
2. 哪些人容易发生卵巢过度刺激综合征?
        年轻、瘦小、多囊卵巢综合征患者、B超提示卵巢多囊改变、或以前促排卵时曾经有OHSS史的女性,是OHSS的高危人群。此外,容易过敏的女性也相对更容易发生OHSS。
3. 有哪些有效干预措施可以预防OHSS?
        2017年来自Cochrane系统综述的结果总结认为,现有的能降低OHSS的干预措施中有七项具有临床意义:
1、PCOS妇女ART治疗期间二甲双胍预处理;
2、HCG日和取卵日期间用多巴胺受体激动剂;
3、拮抗剂(GnRH-A)方案促排卵;
这三项预防措施,目前认为不影响或可以改善妊娠结局,且研究结论比较可靠。
4、激动剂(GnRH-a)触发排卵联合“全胚冷冻”策略。该措施使用GnRH-a扳机,降低活产率、持续妊娠率,增加流产率,但是降低OHSS风险,联合“全胚冷冻”策略可有效改善活产率及妊娠率,临床医生需要权衡利弊;
5、CC方案促排卵(低或非常低质量证据);
6、HCG日或取卵日前后补液扩容;
7、孕激素用于黄体支持。
        第5~7项预防措施,目前认为不影响或可以改善妊娠结局,但支持研究结论的证据不充分,还需进一步研究。
4.卵巢过度刺激的自我预防
        已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测,容易发生卵巢过度刺激的女性(高危人群)在平时饮食上注意吃一些高蛋白低热量的饮食,比如:鸡蛋、鱼虾、酸奶等;多喝水,注意小便的次数和量。如果觉得腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肚子变大、体重增加、小便量少、喘气困难,甚至心慌、心跳加快、睡觉无法平躺等情况时,需要考虑可能出现了卵巢过度刺激的症状,应该及时到医院就诊。
5.结束语
      《黄帝内经》有云:“上工不治已病治未病,不治已乱治未乱。”这段话的意思是,高明的医生不是等到疾病发生了才去治疗,而是采取预防措施,防患于未然。发现高危因素,采取有效干预措施,才能很好地降低卵巢过度刺激综合征的发生。
(责任编辑:admin)

------分隔线----------------------------